Ufficio Dottorato di Ricerca
(DA CONSEGNARE AL REFERENTE AMMINISTRATIVO DEL DIPARTIMENTO SEDE DEL DOTTORATO CHE INOLTRERA’ LA CONFERMA UNITAMENTE AL MODULO DELL’AUTORIZZAZIONE)
CONFERMA SOGGIORNO ESTERO
								                  All’Ufficio Dottorato di Ricerca
									    Piazza S. Marco, 4
									    50121         Firenze 

Il sottoscritto ____________________________________________________________ (Cognome e nome)
nato a ________________________________________(Prov. _____) il _____________________________
dottorando con  borsa iscritto in corso al    .   I anno       .   II anno        .   III anno (barrare la casella di interesse)
del _________ ciclo del dottorato di ricerca in “Ingegneria dell’Informazione”, curriculum “________________________________________________” – Tutor ______________________________
							
avendo già consegnato la relativa autorizzazione del Coordinatore/Collegio dei Docenti
chiede
la maggiorazione del 50% dell’importo della borsa di studio previsto per il soggiorno all’estero effettuato:
Stato ____________________________________Città __________________________________________
Università o Ente di Ricerca ________________________________________________________________
dal__________________ al ____________________ per (indicare la motivazione del soggiorno):
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________                                                                                               
 						       (firma del dottorando) _____________________________
Attestazione
Avendo già concesso la relativa autorizzazione, attesto che il dottorando ha soggiornato all’estero come dal medesimo dichiarato.
					   			  	         Il Coordinatore del corso
      			     			            			   Prof. Luigi Chisci 
           					   				   _____________________________________
         					     				   (luogo)	         (data)